Акцентуации характера и расстройства личности (психопатии)

Каждый человек обладает индивидуальными чертами характера, которые проявляются в его поведении и отношении к окружающему миру. Например, ответственность, честность, надежность, или, напротив, лживость, зависимость, безволие. Свойства характера определяют стиль жизни и становятся основой поведения. Бывает и так, что какие-то особенности проявляются более отчетливо, ярко, в этом случае говорят об акцентуациях характера.

Акцентуации характера.

Акцентуированные черты чаще всего развиваются в подростковых период, когда характер, как совокупность устойчивых личностных черт, только формируется. Со временем подобные яркие свойства могут сглаживаться и проявляться только в определенных ситуациях. Акцентуации характера – это ни в коем случае не патология и не психическое нарушение, это некая уязвимость субъекта к определенным воздействиям в силу его индивидуальных особенностей.

Существует классификации акцентуированных черт, согласно которым можно выделить определенные типы акцентуаций. Например, отличительной чертой циклоидного типа является цикличная смена периодов повышенного настроения и подавленного, сенситивный тип характеризуется впечатлительностью, робостью, застенчивостью, частым переживанием чувства собственной неполноценности, люди с шизоидной акцентуацией замкнуты, скрытны, испытывают трудности в установлении контактов. При неустойчивой акцентуации ярко выражено желание вести праздный образ жизни, склонность к лени, безделью, получению удовольствий, а эгоцентризм, себялюбие, потребность в почитании и признании, стремление быть в центре внимания являются признаками истероидного типа.

Психопатии или расстройства личности.

Таким образом, акцентуации характера являются промежуточным звеном между нормой и патологией. О расстройстве личности (старый термин – психопатия) говорят тогда, когда определенные черты характера человека оказывают влияние на все сферы его жизнедеятельности, приводят к социальной дезадаптации и со временем не сглаживаются, а зачастую напротив – усиливаются. Причинами возникновения расстройств личности могут быть наследственные, социальные, в первую очередь воспитание, а также биологические факторы, например, заболевания и травмы головного мозга.

Проблема личностных расстройств заслуживает пристального внимания и изучения, особенно в контексте последних крупных научных исследований, согласно которым распространенность РЛ настолько велика в человеческой популяции, что приближается к отметке в 10-15% среди всего населения, т. е. фактически каждый десятый житель нашей страны страдает тем или иным расстройством личности(!).

Классификации личностных расстройств.

В соответствии с современной классификацией выделяют три кластера расстройств личности (РЛ):

1. Личностные расстройства с преобладанием нарушений мышления. Сюда относят параноидные и шизоидные психопатии.

При параноидном расстройстве личности больной испытывает постоянные подозрения, что его используют, обманывают другие. Презирают слабых или больных, авторитетом является лишь сила и власть. Под влиянием конфликтов могут преследовать обидчиков, склонны к агрессивным действиям в отношении своих «врагов».

Шизоидное личностное расстройство характеризуется нежеланием больного иметь близкие отношения, устанавливать эмоциональные контакты, такие люди равнодушны к критике и похвале, уходят в мир фантазий.

2. Личностные расстройства с преобладанием нарушений в эмоциональной сфере. Это истерические, нарциссические, антисоциальние, эмоционально – неустойчивые психопатии.

Основными симптомами истерического личностного расстройства являются чрезмерное привлечение внимания к себе различными способами, например экстравагантным внешним видом, фантазиями. Такие люди капризны и неспособны адекватно оценивать себя.

При нарциссическом РЛ больной преувеличивает собственную значимость, убежден в собственной уникальности, также характерна поглощенность фантазиями и неадекватная самооценка.

Эмоционально – неустойчивое личностное расстройство характеризуется бурными реакциями раздражения, недовольства больного в ситуациях, когда ущемлены его интересы, часто отсутствуют адекватные реакции на ситуацию, проявляется импульсивность и необоснованная требовательность.

При антисоциальном РЛ больные склонны к агрессии, раздражительности, противоправным действиям, причем раскаяние по поводу своих поступков отсутствует.

3. Личностные расстройства с преобладанием нарушений в волевой сфере – ананкастные, тревожные, неустойчивые психопатии, расстройства типа зависимой личности.

При ананкастном расстройстве личности больной тревожен и неуверен в себе, боязлив и совестлив, проявляет отсутствие гибкости в вопросах этики и морали. Тревожная психопатия характеризуется повышенной чувствительностью больного к критике и насмешкам со стороны других людей. Симптомами расстройства типа зависимой личности являются стремление человека к подчинению, зависимости, согласие даже на непривлекательные роли ради того, чтобы быть принятым.

Конечно, данные классификация и описания расстройств личности являются далеко не полными и всеисчерпывающими. Каждому виду расстройств личности и акцентуаций характера посвящено огромное количество многотомных публикаций. В настоящее время продолжаются попытки специалистов предоставить более уточненные и расширенные классификации, а также критерии диагностики и лечения РЛ.

Важно также понимать, что сложности с адекватным разделением РЛ на группы и виды, а также постановка диагноза в каждом конкретном случае, связаны прежде всего с тем, что определенное расстройство личности в «чистом» виде встречается редко и специалистам на практике приходится иметь дело с разнообразными «смесями» и «примесями» различных РЛ в одном пациенте. Именно поэтому, современные тенденции подхода к диагностике и лечению расстройств личности сводятся к концепции «индивидуальности» каждого конкретного случая, отсутствию универсальных (эталонных) схем постановки диагноза и психотерапии РЛ.

Лечение личностных расстройств.

При психопатиях чаще всего отсутствует критичное отношение больного к своему состоянию, но если заболевание не лечить, то со временем это приведет не только к нарушению его адаптации в обществе, но и к значительному ухудшению качества жизни в целом.

Предпочтительным методом лечения расстройств личности является психотерапия. С ее помощью можно изменить неверные установки человека, скорректировать личностные черты и его представления о своем «Я», сформировать адаптивную модель взаимоотношений с окружающими.